連續處方箋預約領藥
病 歷 號
  (共 10 碼,全數字)
條  碼
  (共 10 碼,第一碼為英文字母)
領藥日期
:民國   年   月   日
領藥地點
:一樓藥局,領藥窗口。
驗 證 碼
   (全數字)

註 1. 無法當天預約當天領藥,最快可預約隔日後領藥。
例如:113/01/01 當日,可預約 113/01/02 領藥。
註 2. 最長可預約天數為 30 天
註 3. 領藥時間 (週一至週五) 08:30~22:00;(週六) 08:30~13:00。
其他時段不受理,領藥時請出示『連續處方箋』及『健保卡』。
註 4. 預約領藥窗口服務時間:週一至週五 08:30~22:00 ;週六 08:30~13:00。
註 5. 網路預約有任何疑問,請撥 05-783-7901 分機 1191 詢問。
註 6. 處方具有自費藥物品項,請先至批價櫃檯繳費。

     
● 請您參照現有之處方箋,依下方範例的圈選位置來填寫資料。